Fort de l'expérience des médecins pratiquant la diète protéinée depuis une dizaine d'années, nous venons avec ce document vous faire part de certaines réflexions qui nous semblent importantes pour la réussite de ce protocole.
En premier lieu, le patient qui a bien compris le principe de la diète protéinée et qui a été responsabilisé respectera mieux le protocole. Voici comment nous pouvons lui expliquer le mécanisme :
Pour faire perdre du poids, la première méthode proposée par tout nutritionniste est de baisser les calories consommées en mangeant équilibré et en supprimant les graisses et les sucres rapides afin que le corps puise son énergie dans ses réserves. Nous savons bien qu'avec ce type de régime, la perte de poids est lente, le découragement s'installe et après un temps, nous abandonnons et nous reprenons le poids perdu. La raison est qu'avec ce régime la baisse des calories n'est pas assez importante. Pour perdre plus, il faut manger beaucoup moins. C'est là qu'interviennent les régimes catastrophes qui font qu'il y a une véritable fonte musculaire, une fatigue, des carences, le creusement des joues, le relâchement de la peau… car on perd « là où on ne veut pas ». En effet, la première réserve disponible est les glycogènes musculaires et la « masse noble » est touchée. Ainsi le besoin en calorie diminue et la reprise du poids après est plus rapide.
Or, le but est de faire perdre rapidement sans toucher la masse noble. C’est là le principe de la diète protéinée. Dans ce programme, l’apport calorique est au plus bas (600 à 800 calories/jour). Et pour préserver la masse musculaire et ne pas avoir de carence, il y a un apport important de protéines de haute valeur biologique et les apports en vitamines et oligoéléments sont assurés. De sorte que l’organisme est contraint de puiser son énergie dans la masse grasse. Par contre on supprime les graisses et surtout les sucres. C’est la plus grosse difficulté car tous les sucres sont supprimés : les laitages, les fruits, le pain, les féculents et bien sûr tous les sucres rapides. C’est alors que le corps n’a pas d’autre alternative que de métaboliser les graisses pour survivre.
La « fonte des graisses » aboutit à la formation de corps cétoniques qui sont les produits de la dégradation des graisses. Et les corps cétoniques ont 2 effets bénéfiques :
- un effet coupe faim
- un effet euphorisant
Cette cétose est véritablement la clé de la réussite de la diète protéinée car pour la première fois le patient voit qu’il fait un régime où il n’a pas faim et il est en forme. Et la perte de poids rapide ajoute à cette euphorie. Cependant, le patient doit être prévenu qu’au moindre écart rien n’est garanti : ni la perte de poids, ni son bien-être ! Et le moindre écart n’est rien : un chewing gum, une cuillère de riz, un grain de raisin… bref trois fois rien. C’est là que le patient est responsabilisé car il doit lui-même prendre la décision : est-il assez motivé pour se priver de tous ces aliments ? car l’envie de manger donne la même sensation que la faim et l’estomac crie famine. Et si le désir de se donner du plaisir est plus fort que le désir de maigrir, il craque.
La diète comporte 2 phases :
- la diète stricte : où les seuls aliments sont une assiette de légumes midi et soir et il y a un apport de 5 sachets par jour (6 chez l'homme). La liste des légumes est limitée aux légumes les moins sucrés. La consommation d'autres légumes ou la prise de plus d'une assiette aboutit à la disparition de la cétose. Au cours de cette phase l'apport calorique est seulement de 600 calories/ jour et la perte de poids est la plus importante : 3 kg pour 10 jours !
- la diète mixte : le principe est exactement le même. On remplace simplement 2 sachets de protéines par des protéines alimentaires midi et soir. L'apport calorique est donc plus important (800 calories/jour) et la perte de poids plus lente : 1 kg tous les 10 jours.
A ce stade de l’explication, 3 remarques sont importantes :
- La perte de poids n’est pas continue mais en « escalier ». Après 10 jours de diète stricte, le patient peut n’avoir perdu qu'1 kg ; mais il doit savoir que les 2 autres kg tomberont inévitablement à retardement sauf s'il fait un écart. D'où l'importance que peut prendre un petit écart. Et le patient devrait être encouragé à ne pas se peser souvent car il peut se décourager pour rien !
- La durée de la diète dépend du nombre de kilos à perdre et de la durée de la diète stricte. Les patients qui font 2 mois de diète stricte perdent 15 à 20 kg ! L'important est que pour que la diète ne traîne pas, il n'y ait pas d'écart.
- Une fois que la perte de poids désirée est obtenue on fait la stabilisation sur une période de 3 semaines. Elle consiste à remettre progressivement les aliments supprimés selon un protocole précis pour arriver à une alimentation normale. Il est bon d'insister que le but est d'apprendre à manger équilibré et de ne pas recommencer à faire des excès « comme avant », sinon la reprise du poids est inévitable. En même temps, le patient qui se réalimente craint de reprendre du poids. Il faut donc le rassurer et lui dire de ne pas diminuer ce qui est prescrit car le poids restera stable. Progressivement sa crainte se dissipera. Un des effets positifs de la diète est que le patient se rend compte en se réalimentant qu'il a perdu certaines habitudes et qu'il en a pris de nouvelles : les aliments gras l'écoeurent, il a perdu l'habitude du sucré, il apprécie les légumes cuisinés plus simplement… Bref, il a pris de nouvelles habitudes alimentaires...
- La cétose se détecte par les bandelettes. Le patient qui est encouragé à vérifier tous les matins sur les premières urines que sa cétose est positive sera encore plus motivé à ne pas faire d'écart de peur qu'elle ne s'annule !
- La supplementation : In K : 2 à 4gr en fonction de Kaliemie .
- Prudence en cas de traitement par les diurétique epargneurs de K , les antagonists de l'angiotensine II et les inhibiteurs de l'enzyme de Conversion.
- Conseiller de bien saler les légumes sauf chez les hypertendus. Une baisse de TA avec des petits vertiges sont plutôt dus au manque de sel
- Indications dans les cas d'obésité associée à une pathologie :
- 1- Diabète type II : excellent resultat . La perte de graisse abdominale diminue la
resistance à l'insuline. Prudence : arrêter les antidiabètiques sauf la METFORMINE.
Ces diabetiques déjà mis sous insuline doivent comprendre qu'il faudrait arrêter
l’insuline pendant la diète. Ils doivent être suivis de près car ils ont toujours peur
d'arrêter le traitement. Ils doivent comprendre que continuer le traitement entrain
une hypoglycémie et le risque vital.
- 2- HTA, hyperlipémies.
- 3- obésité + arthrose des genoux , des lombosciatiques…
- 4- suit à la chirurgie bariatrique : la Diète Protéinée permet une perte de poids au dépend de la masse grasse et empèche des carences dùes à la diminution rapide et importante de la quantité de l'aliment
"Le bon suivi du patient allié au bon produit donne des résultats plus que satisfaisant"....
